Niños Intramuscular
Fernandita es una preescolar mayor de 5 años 6 meses
años de edad, que ingresa al Servicio de Urgencia con un rash alérgico
generalizado intenso. El médico indica una dosis de antihistamínico
intra-muscular. Actualmente pesa 20 kilos y mide 1.10 cm. Su apariencia física
es mas bien delgada.
Prescripción Terapeutica
Clorprimetón 10 mg intramuscular por una vez.
Etapas procedimiento:
Preparación
Ejecución
Eliminación
Registro
Preparación
a) Materiales: Se reúnen los siguientes materiales: bandeja, riñón estéril, se puede utilizar una jeringa de 2,5 o 3 cc, aguja de 18G, aguja 21G ,ampolla de medicamento Clorprimetón de 10 mg, algodón seco y con alcohol, bolsa de desecho, caja para eliminar material corto punzante.
b) Cálculo de dosis: La dosis de Clorprimetón para un niño es de 0,2 mg/kg. peso. Una ampolla de 1ml contiene 10 mg de Maleato de Clorprofenpiridamina (Clorprimetón). La dosis a administrar a la niña es de 4 mg en total.
c) Medidas de asepsia: Se realiza el lavado concurrente de manos.
d) Secuencia de preparación: Se arma la jeringa con una aguja calibre 18 G para cargar el medicamento, se rompe la ampolla de Clorprimetón y se carga la jeringa con la dosis prescrita, que equivale a 0,4 cc del volumen total del medicamento, se finaliza la preparación con el cambio de la aguja 18G por la de calibre 21G para puncionar.
Ejecución
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a) Identificación de la persona: Se hace participar a la madre, preguntándole si la niña ha tenido otras experiencias de inyección. Se les explica lo que se hará, y la importancia de su colaboración en el procedimiento.
b) Preparación de la unidad: Se debe tener todo el material cerca y preparado previo a la punción. Se le pide a la madre de la niña que la acueste en la camilla boca abajo y que le descubra la región glútea, cuidando la privacidad. "Fernandita la inyección te dolerá un poco, si tú estás Tranquila y no te mueves lo haremos rápido; concéntrate en tu respiración, toma aire por la nariz y bótalo por la boca, como si estuvieras soplando.
c) Selección sitio de punción: Se examina la región glútea para determinar la zona a puncionar. Por la edad de Fernandita, la región glútea es la que reúne las mejores condiciones; en ella es posible puncionar la zona ventroglútea y la zona dorsoglútea. Se observa y palpa para evaluar calidad del músculo, espesor de tejido adiposo y condiciones de la piel. La zona ventroglútea es la seleccionada.
d) Punción: Se coloca a la niña en decúbito dorsal; se ubica el hueso ilíaco, colocando su dedo índice sobre la espina ilíaca anterosuperior y el dedo medio de la misma mano sobre la cresta ilíaca. El vértice comprendido entre ambos puntos es la zona adecuada para puncionar. La piel se desinfecta con una tórula humedecida en alcohol con un movimiento circular desde el centro hacia fuera. Para ejecutar la punción, se asegura que la mamá de Fernanda la tenga bien inmovilizada. El ángulo de punción dependerá del tamaño de la aguja. Se punciona en ángulo de 45º si se cuenta con una aguja de 21 G, en cambio será en ángulo de 90º si el tamaño de la aguja es de 23 G. La punción debe realizarce en dirección cefálica porque la musculatura de esta zona es mas bien plana y la capa de tejido adiposo pequeña. En general la inyección intramuscular se realiza en ángulo de 90º, pero en niños pequeños cuando se punciona la zona ventroglútea y como en este caso con una aguja Nº 21, es preferible hacerlo en ángulo de 45º. No debe olvidar que otro dato importante a considerar es el estado nutritivo del niño.
Eliminación
El material cortopunzante, como aguja y vidrios, son eliminados en un receptáculo firme a los pinchazos, según las normas de precaución estándar.
Registro
El procedimiento realizado se puede registrar en la ficha de consulta de Fernandita, de acuerdo a la indicación médica.
