LA COMBINACION DE METFORMINA E INSULINA ES MEJOR QUE OTRAS SIMILARES EN LA DIABETES TIPO 2

Mejor control de la glucemia y menor aumento de peso que con otras combinaciones de insulina e hipoglucemiantes orales.

Helsinki, Finlandia.

En el tratamiento de la diabetes tipo 2, la combinación de insulina nocturna y metformina parece ser superior a otros regímenes que combinan insulina e hipoglucemiantes orales.

 Fuente científica:  Annals of Internal Medicine 130389-396 aSNC

 Autores: 

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Los autores no manifiestan conflicto de intereses

En pacientes con diabetes mellitus tipo 2, la terapia combinada de insulina y metformina al acostarse previene el aumento de peso y parece ser superior a otros regímenes de insulina nocturna en cuanto al control de la glucemia. Así lo indica un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Helsinki y de distintos centros hospitalarios de Finlandia, quienes compararon el efecto de 4 regímenes hipoglucemiantes en 96 pacientes con escaso control de la diabetes tipo 2 con sulfonilureas. Los estudios controlados previos en los que se compararon distintos regímenes de insulina en pacientes que exhibían un escaso control de la diabetes tipo 2 con hipoglucemiantes orales han sido dispersos y pocos han durado más de 3 meses. En el presente estudio, los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir durante 1 año insulina de acción intermedia al acostarse, combinada con: a) 10.5 mg de gliburida (3.5 mg en ayunas y 7 mg antes de la cena) y placebo, b) 2 g de metformina (1 g en ayunas y 1 g antes de la cena) y placebo, c) ambos fármacos combinados o d) una segunda inyección de insulina en la mañana. Los pacientes fueron instruidos para ajustar la dosis de insulina en función de los niveles de glucosa en ayunas. Los enfermos fueron controlados a las 3 y las 6 semanas y luego cada 3 meses hasta completar 1 año de seguimiento.La dosis inicial de insulina fue similar en todos los grupos, pero a partir de las 3 semanas de terapia la dosis nocturna fue significativamente mayor en los pacientes que recibían metformina que en los otros grupos. Al cabo de 1 año de tratamiento, el peso corporal no mostraba variaciones significativas en los pacientes tratados con insulina y metformina (cambio promedio 0.9 ± 1.2 kg), pero se había incrementado en los pacientes que recibieron insulina y gliburida (3.9 ± 0.7 kg), en los tratados con insulina y ambos hipoglucemiantes orales (3.6 ± 1.2 kg) y en los asignados a una segunda dosis de insulina (4.6 ± 1.0 kg). El mayor descenso en los niveles de hemoglobina glicosilada se observó en el grupo tratado con insulina y metformina, en el cual el valor promedio pasó del 9.7 ± 0.4% al 7.2 ± 0.2%. Este grupo también exhibió menor frecuencia de episodios sintomáticos y bioquímicos de hipoglucemia.En el tratamiento de la diabetes tipo 2, concluyen los investigadores, la combinación de insulina y metformina al acostarse parece ser superior a otros regímenes que combinan insulina e hipoglucemiantes orales.

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