2. Los primeros estudios de relaciones oclusores se vinculan con
la aparición del caucho en el mercado y con su aplicación en la
confección de prótesis en la que los dientes que debían
reemplazarse podían ser ubicados según ciertas normas
existentes en ese momento.
Podríamos decir que los pioneros en el estudio de la oclusión
fueron los especialistas en prótesis completas, la oclusión fue
estudiada frente a la necesidad de saber como debían
“morder” los dientes, por eso la creación de los primeros
elementos mecánicos llamados oclusores (apertura y cierre)
El doctor Angle estableció una clasificación estática basada en
la relación de los primeros molares (clase I, clase II, clase III).
Se incremento la necesidad de estudiar la oclusión con
profundidad y aparecieron los periodonsistas que comenzaron
a analizar la vinculación entre el trauma de la oclusión y la
placa bacteriana.
3. Los conocimientos aportados por los periodoncias fueron llevados a la
rehabilitación ora, y hubo la necesidad de ampliar los estudios ya que el
esquema oclusal enfermo debía ser modificado y no existía un patrón para
reproducir.
Comenzó una nueva etapa con la ampliación de los conocimientos teóricos y
con la creación de instrumentos que podían registrar.
Así el ATM podía ser integrada al estudio de la oclusión como una unidad
funcional junto con los dientes.
El pantógrafo y el articulador posibilitaron el estudio de la precisión no solo de
dos movimientos céntricos y excéntricos sino también del diagnostico, la
interpretación y la preparación de la rehabilitación oclusal
Esto permitió establecer dos diferencias: la mencionada incorporación de las
ATM y la realización de trabajos complejos fuera de la boca
4. Escuela Gnatológica
• Fue una de las primeras en desarrollar estos principios aplicando la
función de grupo posterior en el lado de trabajo y una oclusión
balanceada del lado de no trabajo, el llamado balance bilateral.
• A los pocos años de este comienzo, los lideres de esta filosofía
reconocieron los errores a través de los fracasos en sus propios
tratamientos y aconsejaron el abandono inmediato de los contactos
posteriores excéntricos y su remplazo por la desoclusion.
• Por lo tanto, aquí se reconoció por primera vez que una oclusión
correcta debe estar vinculada con una correcta desoclusion
5. Definición:
• Se entiende por desoclucion la separación de la oclusión por la
oclusión misma.
• Se basaba en el principio de oclusión mutuamente protegida donde
los dientes posteriores protegen a los anteriores durante el cierre y
los dientes anteriores protegen a los posteriores en los movimientos
excéntricos, es decir, un grupo anterior en contacto durante las
excéntricas producen la desoclusion de los dientes posteriores.
6. Existen dos tipos de desocluciòn
Desoclusion
por presencia
Esta relacionada con los
aspectos funcionales
(masticación y fonación),
donde las unidades de
oclusión se aproximan pero no
llegan a contacto.
Un ejemplo es durante la
masticación, momento en que
las cúspides de corte hacen el
el efecto de tijeras y producen
el desbridamiento de los
alimentos
Desoclusion
por contacto
Se relaciona con los aspectos
para funcionales (bruxismo).
Las unidades de oclusión
anterior entran en franco
contacto durante las
excéntricas mandibulares y
separa a la cortical oclusal
posterior y generan su
verdadera desoclusion.
7. ANÁLISIS DE LA DESOCLUSIÓN EN
PACIENTES CON BOCAS SANAS
El 96% de los pacientes con bocas sanas poseen dos arcos de cierre que
conviven gracias a la participación del sistema neuromuscular.
Por otra parte el 85% de los individuos poseen contactos del lado de no trabajo
cuando son inducidos.
8. ANÁLISIS DE LA DESOCLUSIÓN EN
PACIENTES CON BOCAS SANAS
• En ninguno de los dos casos es
necesario que el paciente
presente una coincidencia entre
la oclusión habitual (OH) y la
oclusión en relación céntrica
(ORC), ni tampoco que sus
movimientos laterales sean
bordeantes, lo que sólo debería
ser tomado en cuenta en el caso
de que estos pacientes
comenzaran a desarrollar un
bruxismo.
• Ante la presencia de signos y
síntomas que exijan una
rehabilitación oclusal
9. ANÁLISIS DE LA DESOCLUSIÓN EN
PACIENTES CON BOCAS SANAS
¿Cuál es la diferencia fundamental entre contacto e
interferencia?
• El contacto se produce en armonía con los movimientos
mandibulares, mientras que la interferencia es una
desarmonía.
• La superficie desalineada se vuelve dictatorial y se
transforma en la única guía de movimiento.
10. OCLUSIÓN ORGÁNICA: OCLUSIÓN-
DESOCLUSIÓN
“UNA OCLUSIÓN ESTABLE CONSOLIDADA A TRAVÉS DE LAS UNIDADES DE
OCLUSIÓN DE LOS DIENTES POSTERIORES”
DIENTES POSTERIORES
PROTEGE EN CÉNTRICA
(CIERRE)
DIENTES ANTERIORES
PROTEGE EN EXCÉNTRICA
(LATERALIDAD Y
PROTRUSIÓN)
11. FACTORES DE LA DESOCLUSIÓN
CLASIFICACIÓN:
Son aquellos elementos anatómicos capaces de producir o modificar la
desoclusión.
1.- Según su ubicación: Se clasifican en anteriores, intermedios y
posteriores; los anteriores se conoce como guía anterior, los intermedios a
la alineación tridimensional de los dientes posteriores y los posteriores al
comportamiento de la ATM
12. FACTORES DE LA DESOCLUSIÓN
2.- Según su comportamiento: Se los clasifica en fijos y variables; los
fijos son los que trae el paciente y están referidos a la conformación
anatómica de la ATM. Los factores variables son aquellos que el
operador puede modificar a través de procedimientos de
rehabilitación oral.
Dentro de los factores variables se encontrarán la guía anterior y los
dientes posteriores.
13. FACTORES DE LA DESOCLUSIÓN
3.- Según el grado de importancia: Se los clasifica de acuerdo a su
participación en el tratamiento rehabilitador en:
• Elementales: los cuatro niveles de la oclusión
• Primarios: ATM y guía anterior, y alineación tridimensional
14. El ATM como factor de la desoclusión
1. Trayectoria condilea (grado de curvatura e inclinación)
Se dice que donde va el cóndilo van los
dientes por lo que en movimientos de
protrusión
Así mismo el radio de la
TC es indirectamente
proporcional al grado de
desoclusión
Lo cual puede variar si
se usa articuladores
semiajustables de
trayecto recto
Mientras mas baje el
cóndilo en su TC mas
desoclusión abra
Pero no influirá
clínicamente para
obtener desoclusiones
correctas
15.
16.
17.
18. Entonces para cualquier
tratamiento rehabilitador se
deberá partir de guía canina
correcta la que minimiza los
determinantes posteriores
de la ATM por lo que la
utilización de articuladores
es buena
19. Los dientes son elementos importantes en cuanto
grado calidad y cantidad del movimiento ya que el
sistema neuromuscular no puede ejecutar
repetitivamente movimientos
La ATM es elemento primario ya que donde van
los dientes va el cóndilo y viceversa, la mandíbula
que funciona como palanca de Clase III evita
contactos excéntricos que generan tracción en el
ligamento y desgasta el disco
20. 2. Movimiento lateral de mandíbula (movimiento de Bennett)
En la que el cóndilo
del lado de trabajo
según variantes
anatómicas en un
movimiento de
laterotrusion
Podrá desplazarse
en sentido vertical
hacia arriba y hacia
abajo
Y también en
sentido
anteroposterior en
cuyo caso cuando
vaya adelante habrá
lateroprotrusion y
atrás laterorretrusin
Lado de trabajo
21. • Efecto vertical
• Actúa en
desoclusión
molar
Surtrusion y
detrusion
• Efecto
horizontal
• No influyen en
altura cuspidea
Lateroprotrusion
laterorretrusion
No se encuentran en estado puro
sino que se pueden combinar
22. • MOVIMIENTO DE BENNETT PROGRESIVO.
También se lo conoce como ángulo de Bennett y el
cóndilo se dirige hacia abajo, al medio y adelante.
En su desplazamiento hacia abajo influirá sobre el
plano vertical y por lo tanto sobre la altura
cuspídea, y en su desplazamiento hacia adelante
lo hará sobre el plano horizontal incluyendo la
dirección de los surcos.
En síntesis, este movimiento posee los dos
componentes (vertical y horizontal) y en
consecuencia influirá sobre la altura de las
cúspides y la dirección de los surcos.
23. • MOVIMIENTO DE BENNETT INMEDIATO.
Este movimiento implica un desplazamiento lateral
inmediato de la mandíbula antes de iniciar el
movimiento progresivo.
Se relaciona con la distención de los ligamentos
capsulares.
Este problema se manifestará en la cortical oclusal
de las piezas dentales, conocido clínicamente como
facetas para funcionales.
Este movimiento produce la pérdida de
contenciones céntrica, llevando a la desoclusión.
24. 3.- DISTANCIA INTERCONDÍLEA
• La distancia intercondílea es un factor
fijo y su efecto sobre los lados de
trabajo y no trabajo sólo será
observable en el desplazamiento
lateral de la mandíbula desde la
posición de OH hasta la posición de
borde a borde de los caninos.
• Es importante conocer que la distancia
desde relación céntrica hasta el borde
a borde los caninos es de 3 a 5 mm, y
todas las variaciones observables
deben estar dentro de este rango.
25. • Las zonas de desoclusión se producen sobre el área de contacto, la que en
realidad, mas que un surco definido es un valle.
• El efecto de las variaciones de la DINT en un movimiento protrusivo, es nulo.
• En síntesis, las variaciones de la DINT, influyen en el plano horizontal y por lo
tanto en la dirección de los surcos de trabajo y no trabajo y su valor clínico como
factor de desoclusión carece de importancia real.
• Dentro de los factores de desoclusión la ATM sería: Un factor posterior (según su
ubicación), un factor fijo (según las posibilidades de modificarlo) y uno de los
factores primarios (según el grado de importancia).
