2. Laringe
Definicon : es un órgano tubular, parte de la vía aéreas
superiores, constituido por varios cartílagos, que
comunica la faringe con la tráquea. Se halla delante de la
faringe y en comunicación con ésta.
Es un órgano muy complejo que esta formado por cartílagos
unidos entre si mediante un sistema de articulaciones, de
membranas, de ligamentos.
Participa en distintas funciones las cuales son:
respiración, protección de vía respiratorias y fonación
diseñado específicamente para la producción de la voz
5. Situada en la Parte media y anterior del cuello.
Debajo del: Hueso Hioides y de la lengua.
Delante de: La Faringe.
Abajo: Se continua con la tráquea.
Su borde superior corresponde topográficamente a la
3ra
vertebra Cervical y su borde inferior a la 6ta vertebra
Cervical.
6. LIMITE
ANTERIOR
• Con el hueso hioides y con la base de la
lengua , con los que está relacinada y
sigue en todos sus movimientos.
LIMITE
POSTERO
SUPERIOR
• Con la faringe, con la que se comunica por
una gran abertura en la parte más superior
y con el esófago en la parte más posterior.
LIMITE
INFERIOR
• Con la tráquea con la que también se
comunica.
7. En el adulto la laringe mide:
Alto: 4.5 cm.
Ancho: 4 cm.
Espesor: 3.5 cm
Es mucha mas ancha en el
hombre que en la mujer.
9. La laringe esta constituida por:
Un esqueleto osteo cartilaginoso
Las articulación y ligamentos que las unen.
Los músculos que movilizan
La mucosa que tapiza el interior del órgano
13. Existen 5 principales y 6 u 8 accesorios
Los Cartílagos Principales:
Los Cartílagos Accesorios:
Dos Cartílagos Corniculados de Santorini
Dos Cartílagos Cuneiformes de Whisbert o Morgani
Dos Cartílagos Sesamoideos
Cartilago interaritenoideo
CARTILAGO TIROIDES
CARTILAGO CRICOIDES
CARTILAGO EPIGLOTIS
2 CARTILAGO ARITENOIDES
14.
15.
16.
17. CARTÍLAGOTIROIDES
Es impar
Formado por dos láminas
cuadriláteras
Presenta un ángulo saliente
del tiroides o el bocado de
Adán (cara anterior)
Presenta cuatro bordes y
dos caras
19. • BORDE INFERIOR: Irregular, horizontal y sinuoso en la unión del tercio
posterior con los dos tercios anteriores presenta un saliente, el tubérculo
marginal. Entre este y el asta inferior se distingue una incisura (escotadura).
• BORDE SUPERIOR: Redondeado y romo, casi horizontal, presenta una
incisura profunda,, situada en la línea media . Algo por encima del tubérculo
superior de la línea oblicua el borde superior presenta una segunda incisura,
limitada atrás por la base del asta mayor o superior.
• BORDE ANTERIOR: Situado por debajo de la incisura tiroidea superior, es
saliente arriba y adelante: la prominencia laríngea (manzana de Adán). El borde
anterior esta orientado hacia abajo y atrás.
• BORDE POSTERIOR: es vertical y dimitirá por atrás a las laminas
cuadriláteros del cartílago, da inserción a los músculos y aponeurosis de la
faringe redondeado y neto, se prolonga hacia arriba y abajo por las astas
tiroideas: superior e inferior.
23. CRICOIDES Es el mas inferior de los
cartílagos de la faringe debajo de
C.Tiroides
Situado a la altura de la C6
Tiene forma de anillo de sello
rodeando completamente la
vía aérea
Presenta dos porciones un
arco y una placa
24. Se distingue: Un arco Anterior y lateral y una lamina
posterior.
Cara Lateral:
• Borde superior:
Hacia Arriba Y Atrás: Aumenta el espesor del borde superior de la
lamina del cartílago cricoides
• Borde inferior:
Presenta la línea media anterior
Debajo: tubérculo cricoideo
Cara Medial: Rodea la parte baja de la cavidad laríngea
27. EPIGLOTIS Fibrocartilaginoso impar y medio
Forma ovalada, aplanada, de pera o
gota invertida; Presenta dos caras
dos bordes y dos extremidades.
Unida a la lengua por los repliegues
mucosos glosoepiglotico
Tiene una porción cóncava y convexa
28. Cara Posterior: Lisa en su parte media y sus partes laterales
presentan depresiones.
Cara Anterior: Es convexa y esta situada por detrás de la lengua
tapizada por la mucosa lingual. Forma 3 pliegues.
Glosooepigloticos
Extremidad Superior: Base borde libre en la línea media presenta
una escotadura un poco marcada.
Extremidad Inferior: Se prolonga por un ligamento que es el
ligamento tiroepiglotico.
Borde Izquierdo y Derecho: Son convexos y se unen al tallo del
cartílago. Estos proporcionan inserción a los pliegues
faringoepigloticos y aritenoepigloticos.
31. Son dos, reposan sobre le borde sup. de la lámina del cricoides.
Cara posterior: Da inserción a los músculos aritenoideos oblicuo y
transv.
Cara medial: Arriba se inserta el lig. Ariepiglótico, delimita la hendidura
glótica intercartilaginosa.
Cara anterolateral: Presenta la cresta arcuata ( de Lushka), en tercio
superior tiene una saliente: el colículo. Debajo y medialmente de la cresta se
encuentra la fosa triangular y debajo de esta fosa se encuentra la fosa
oblonga ( fijan las fibras del músculo vocal).
Base: Presenta dos salientes , Procesos:
Apófisis vocal. Es anteromedial, da inserción al ligamento vocal y al
M.tiroaritenoideo.
Apófisis muscular. Es posterolateral, da inserción a
los M.cricoaritenoideos posterior y lateral.
Vértice: Se articula con la cartílago corniculado.
38. Cartílagos Corniculados (de Santorini):
Son dos pequeños núcleos cartilaginosos.
Situados encima del vértice de las aritenoides y se
articulan con estos mismos.
Cartílagos Cuneiformes ( de Morgagni o Wrisberg):
Son inconstantes
Se hallan situados en la parte posterior del pliegue o
ligamento aritenoepiglotico
39.
40. Cartílagos sesamoideos:
Son inconstantes.
Se les distingue en anteriores y posteriores
Los anteriores situados en el ángulo entrante del
cartílago tiroides.
Los posteriores son mas voluminosos y ubicados
arriba y laterales de los cartílagos corniculados.
Cartílago Interaritenoideo ( de Lushka):
Es inconstante
Esta ubicado entre los dos aritenoides exactamente
en el ángulo de bifurcación del ligamento
cricofaringeo.
45. Unión . Cricotiroidea :
Son articulaciones sinoviales planas.
Articula:
Astas inferiores del cartílago tiroides alas carillas
articulares posterolaterales del cartílago cricoides.
Superficies unidas por una capsula reforzadas por tres
ligamentos:
Anterior
Superior
Inferior:
Membrana Cricotiroidea: Ocupa el espacio cricotiroideo.
En su parte anterior reforzado el ligamento cricotiroideo
medio.
46.
47.
48. Articulaciones cricoaritenoideas: Son articulaciones
sinoviales.
La cápsula articular está reforzada por un
Ligamento Posterior cricoaritenoideo insertado en la
carilla cricoidea, sus fibras divergen :
las mediales van a la apófisis vocal y
las laterales a la apófisis muscular.
Ligamento cricofaríngeo: Situado entre los aritenoides,se
Inserta:
Abajo: En el borde superior del cartílago cricoides y en la
mucosfaringea.
Arriba: Se bifurca para alcanzar los cartílagos corniculados.
49.
50. Constituyen la membrana fibroelástica laríngea.
Ligamento Tiroepiglotico: Se inserta abajo ángulo
entrante del cartílago tiroides y arriba extremidad inf.
De la epiglotis.
Ligamentos Vocales: Desde el ángulo entrante del
cartílago tiroides hasta la apof. Vocal del aritenoides.
(esqueleto fibroso de las cuerdas vocales).
Ligamentos Vestibulares: Desde el ángulo entrante
del tiroides hasta la fosa triangular del aritenoides.
Membranas cuadrangulares: Constituyen el
esqueleto fibroelástico del vestíbulo laríngeo. Va
desde los bordes laterales de la epiglotis hasta el
borde anterior del aritenoides.
52. Se inserta:
En el borde superior del
cartílago tiroides y en las
astas superiores.
En la cara posterior del
hueso hioides.
Reforzada:
Lig. Tirohioideo medio
(adelante)
Ligamentos tirohioideos
laterales, unen las astas
mayores del hioides a las
astas mayores del tiroides.
En su borde posterior se
observan los cartílago
tritíceos.
53. Conecta el borde
inferior del
cartílagocricoides al
borde superior del
primer cartílago
traqueal.
En la línea media
anterior presenta una
espesamiento: el
Ligamento cricotraqueal
54. • Ligamento hioepiglótico: Situado detrás de la
base de la lengua. Desde la cara profunda del
hueso hioides a la cara anterior del cartílago
epiglótico. Forma el límite superior del espacio
hiotiroepiglótico.
• Ligamentos glosoepiglótico: Ocupan los pliegues
glosoepiglóticos mediano y laterales.
• Ligamentos faringoepiglóticos: Se extienden
de losbordes laterales de la epiglotis a la pared
lateralde la faringe.
55.
56. Son los responsables de la variedad de movimientos de ella
los cuales se van a clasificar en:
Son músculos que tienen una inserción en la laringe y
otra en los órganos vecinos.
Sujetan la laringe a la faringe, a la lengua y a su
esqueleto.
Hacen que la laringe ascienda durante la deglución.
57. Grupo depresor:
• Esternohioideo
• Tirohioideo
• Omohioideo
• Esternotiroideo
Grupo elevador:
• Tirohioideo
• Milohioideo
• Estilohioideo
• Constrictor medio e
inferior de la faringe.
58. Son los músculos propios de la laringe, es decir, los
que tienen todas sus inserciones en los cartílagos
laríngeos.
Todos ellos son cortos y poco voluminosos
Responsables del movimiento de las cuerdas
vocales
60. Músculos superficiales
Tiene forma triangular y está situado en la parte ventral de la
laringe. Tiene dos fascículos uno recto y otro oblicuo.
Su origen: A cada lado del tubérculo cricoideo sobre el borde
superior del cartílago cricoides.
Su inserción:
· Borde inferior y cara interna de la lámina del tiroides
· Borde inferior del cartílago tiroides
Su acción:
· Tensor y aductor de las cuerdas vocales.
· Mantener abierta la glotis durante la respiración.
Inervación: Inervado por el nervio laríngeo superior.
Musculo cricotiroideos
62. Músculos Posteriores
Es triangular y cubre la lamina cricotiroidea es grueso y
potente.
Su origen:
· Cara posterior de la lámina del cartílago cricoideo.
Su inserción:
· Apofisis muscular del cartilago aritenoides.
Su acción: Dilatador de la Glotis
Inervación: Inervado por el N. Laríngeo recurrente
Músculos Profundos
M. Cricoaritenoideo Posterior
63.
64. Impar mediano constituido por 2 cintillas entrecruzadas.
Origen: Borde lateral Apófisis muscular del aritenoides.
Inserción: Y termina en el vértice del cartílago Aritenoides
opuesto
Acción: Aproximar los cartílagos ariteonoides siendo por
tanto constrictor de la glotis
Inervación: Inervado por el N. Laríngeo recurrente.
M. Aritenoideo Oblicuo:
65. Es un musculo impar y mediano, esta formado por un
fascículo transversal y profundo que el precedente.
Origen:
Borde lateral y en la caras posteriores de los
aritenoides.
Y termina en el mismo borde y cara del opuesto
Acción: Aproximar los cartílagos ariteonoides siendo
por tanto constrictor de la glotis Baja y estrecha la
glotis.
Aritenoideo Transverso:
66.
67. Músculos Laterales
M. Cricoaritenoideo Lateral:
Es un músculo par, triangular y pequeño.
Origen: Borde superior del arco cricoideo.
Inserción: Cara anterolateral de la apófisis
muscular del aritenoides.
Acción: Su contracción aproxima las cuerdas
vocales a al aritenoides pues es un musculo
constrictor.
Inervación: Inervado por el N. Laringeo recurrente.
68.
69.
70. M.Tiroaritenoideos:
Estos músculos forman la zona esfinteriana
laríngea. Anatómicamente existen 3 grupos, todos
ellos pares:
Tiroaritenoideo interno vocal o profundo:
Delgada lámina muscular. Va desde el ángulo tiroideo y
se dirige hacia abajo, a la apófisis muscular del
aritenoides.
Tiroaritenoideo superior o superficial: Plano
superficial y es inconstante. Nace en la parte sup. del
ángulo tiroideo y se dirige hacia abajo, a la apóf.
muscular del aritenoides.
Tiroaritenoideo externo o lateral: Es el músculo
de la cuerda vocal. nace de los dos tercios
externos e inferiores del ángulo del tiroides. Se
71. Su inserción:
· Cara anterolateral del aritenoideo
Su acción:
· Relajador y aductor de los pliegues vocales
72.
73. Musculo Vocal:
Esta ubicado inmediatamente profundo al
tiroaritenoideo dándole su forma y relieve a la
cuerda vocal.
Su origen: Cara posterior del ángulo de unión de
las laminas del cartílago tiroideo
Su inserción: Proceso vocal del aritenoideo
Su acción: Tensor de las Cuerdas Vocales
74.
75. Reviste el interior del órgano.
Mucosa pavimentosa no estratificada en pseudo-estratificada
cilíndrica ciliada
La mucosa cubre Y se relaciona :
Parte anterosuperior y cara posterior de la epiglotis.
Cara medial de los aritenoides y del cartílago cricoides.
Membrana cuadrangular
Ligamento vestibular
Ligamento vocal
Cono elástico
EN NINGUN PUNTO LA MUCOSA SE HALLA
ENCONTACTO CON EL CARTILAGO TIROIDES
Se une a la Union Tiroaritenoidea Epiglotica
76.
77. La laringe puede ser dividida en tres
compartimientos, en relación a los pliegues de la
mucosa Se divide en 3 niveles:
Superior: Vestíbulo Laríngeo.
Medio: Ventrículo Laríngeo y Glotis.
Inferior: Cavidad Infra glótica.
78. Situado por debajo dela
entrada a la laringe
Limitado abajo por el
borde libre de los
pliegues vestibulares.
Pared anterior: cara
posterior de la epiglotis.
Pared posterior: incisura
aritenoidea.
Paredes laterales:
revestidas por la
mucosa.
79. En este nivel
encontramos:
Pliegues Vestibulares
Pliegues Vocales
El Ventrículo Laríngeo
La glotis: Situada a
nivel de los pliegues
vocales, esa la porción
que produce la voz
80. Pliegues Vestibulares cuerdas
Vocales Superiores o falsas
• Son delgados y ligamentosos
• Constituidos alrededor del
ligamento vestibular, carecen
de contenido muscular.
• Su cara sup. Orientada al
vestíbulo laríngeo
• Su cara inf. Limita arriba y
medialmente al ventrículo
laríngeo
Pliegues Vocales Cuerdas
Vocales Inferiores o verdaderas
• Son gruesos y musculares.
• Funciones respiratorias y de
fonación.
• Su armazón esta formado
Medialmente y Lateralmente
por el cono elastico laringeo y
el ligamento vocal y musculo
vocal.
• Este pliegue es triangular .
• Una Base
• Una Cara Superior.
• Una cara Inferior.
• Un borde Libre.
81. La glotis es el espacio entre las cuerdas vocales, a la laringe.
También se lo denomina rima glottidis.
El músculo responsable de cerrar el espacio glòtico es el
mús oblicuo y tranversos aritenoidal.
Junto con los pliegues vocales produce la voz.
Se subdivide normalmente en dos partes:
Una de anterior, llamada intermembranosa o glottis vocalis,
que es la que hay entre las cuerdas vocales.
Una de posterior, que recibe el nombre de intercartilaginosa y
es la que hay entre los cartílagos aritenoides.
82.
83. •Debajo de la hendidura
glótica.
•La cavidad laríngea se
ensancha hasta las
dimensiones de la
circunferencia interna del anillo
cricoideo, que forman sus
limites.
•Limitado arriba por la glotis y
abajo por el cono elástico.
•Este nivel comunica
directamente con la cavidad
84. Arriba: Con la base de la lengua
Adelante: Con la glándula tiroides
Medianas: Prominencia Laríngea (manzana de
Adán).
Lateralmente:
o Músculos
o La arteria Carótida Común y sus ramas
o Vena Yugular Interna.
o El nervio Vago.
Atrás: Con la Faringe.
Abajo: Con la tráquea.
85.
86.
87. Hay tres arterias laríngeas de cada lado.
A. laríngea superior
Proviene de la A. tiroidea superior. Atraviesa la membrana tiroidea,
desciende y termina en el M. Cricotiroideo. Da ramas:
Ascendentes: región epiglotica
Descendentes: pliegues vocales
Rama cricotiroidea: Rama de la A.tiroidea superior. Desciende fuera
del cartílago tiroides, perfora la membrana cricotiroidea. Irriga la
parte infraglótica.
A. laríngea inferior. Nace de la A. tiroidea inferior. Asciende en
compañía del N. laríngeo recurrente. Distribuye sus ramas en los
músculos centrados sobre los cartílagos aritenoides.
Arterias
88. Venas
Siguen en sentido inverso el trayecto de las arterias.
Corriente venosa superior. Constituida por la vena
laríngea superior que termina en la vena yugular interna.
Corriente venosa inferior. La vena laríngea inferior es
drenada por las venas tiroideas inferiores a la vena
braquicefálica.
89. Inervación de la Laringe
El nervio vago proporciona de cada lado dos nervios a
la laringe:
Nervio laríngeo superior
Nervio laríngeo recurrente: Inervado todos
los M. de la laringe, en particular los del pliegue vocal,
excepto el M. cricotiroideo.
Están comunicados entre sí por el Ramo Comunicante.
92. Asa de Galeno: unión de rama superior de n.
laringeo sup. con rama anastomótica de n.
recurrente.
93.
94. Del tronco simpático cervical parten nervios
laríngeos cuya acción es vasomotora, secretora
para las glándulas de la mucosa y reguladora del
tono muscular.
Estos nervios vienen del ganglio cervical superior.
Proporcionan a la laringe nervios vasomotores y
nervios secretorios para las glándulas laríngeas y
regulan el tono muscular (de las cuerdas vocales).
95.
96. IMPAR, MEDIO YSIMETRICO
SE APOYA EN LA PARTE
ANTERIOR DEL CONDUCTO
LARINGO TRAQUEAL
•SITUADO EN LA CARA ANTERIOR DEL
CUELLO
MANTENIDA EN SU POSICIÓN:
1. POR LA CAPSULA TIROIDES
2. POR TRES LIGAMENTOS
3. POR LOS VASOS TIROIDES
COLOR GRIS ROSADO, A AMARILLO.
PESO DE 25-30 GRAMOS.
POSEE FORMA DE ANILLO y escudo .
FORMA DE H
97. SE CONSIDERAN 3 PARTES
ITSMO:
SU CARA ANTERIOR PLANA
CORRESPONDE A LOS MÚSCULOS
INFRAHIOIDES
SU CARA POSTERIOIR ABRAZA LA
CRICOIDES Y LOS 2 PRIMEROS
ANILLOS DE LA TRAQUEA.
EN EL BORDE SUPERIOIR EXISTE
UNA PROLONGACION EL LÓBULO
PIRAMIDAL LLEGANDO HASTA EL
CARTÍLAGO TIROIDES
98. FORMA PIRAMIDAL:
• BASE: RELACIONADO CON 6 ANILLO
• VERTICE: REDONDIADO Y ROMO,
CORRESPONDE AL BORDE
POSTERIOR DEL CARTILAGO
TIROIDES
• CARAS:
LOBULOS LATERALES:
1. CARA INTERNA:
PARTES LATERALES DE LA
TRAQUEA, LARINGE,
FARINGE, ESÓFAGO.
2. CARA EXTERNA:
CUBIERTA POR TRES PLANOS
MUSCULARES.
3. CARA POSTERIOR:
CARÓTIDA PRIMITIVA.
99. Recubierta por el
musc. Esternocleido
mastoideo y los
infrahiodeos
Unida por el
ligamento
suspensorio de Berry
100. Irrigación
La glándula tiroides es irrigada por dos
arterias:
• Arteria tiroidea superior. Es la primera
ramificación de la arteria carótida externa, e
irriga principalmente la parte superior de la
glándula.
• Arteria tiroidea inferior. Es la rama principal
del tronco tirocervical, que se deriva de la
arteria subclavia.
101.
102. Inervación
La inervación es de dos tipos:
• Simpática. Proviene del simpático cervical.
• Parasimpática. Proviene de los nervios
laríngeo superior y laríngeo recurrente, ambos
procedentes del nervio vago.
104. EXISTEN 2 HORMONAS:
•TIROXINA O T4
•TRIYODOTIRONINA O T3 ( 4 VECES MAS
POTENTE)
REGULA EL METABOLISMO .
•BOMBA YODO ESTIMULADA POR TSH(
tirotropina)
106. Traqueostomia
Una traqueostomía es un procedimiento quirúrgico
realizado con objeto de crear una abertura dentro de
la tráquea a través de una incisión ejecutada en el
cuello con la inserción de un tubo o cánula para
facilitar el paso del aire a los pulmones
La traqueotomía (que sólo tiene por objeto retirar
cuerpos extraños o muestras para biopsias y se
cierra inmediatamente después),
107. Traqueostomia
Se hace una abertura entre los segundo y tercer
anillos traqueales.
La cricotirotomía (procedimiento de urgencia
realizado entre los cartílagos tiroides y cricoides).
es una emergencia médica que consiste en la
realización de una incisión a través de la piel y la
membrana cricotiroidea para asegurar la vía aérea
de un paciente durante ciertas situaciones de
emergencia
Cartílago interaritenoideo (De Luschka)
Es inconstante, están entre los 2 aritenoideos, en el ángulo de la bifurcación del ligamento cricofaríngeo (ligamento yugal)