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Intervenciones hematológicas para el tratamiento de la coagulación intravascular diseminada durante el embarazo y el posparto

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Resumen

Antecedentes

La coagulación intravascular diseminada (CID) es un síndrome adquirido que se caracteriza por la activación sistémica de la coagulación intravascular. Existen varias causas obstétricas de la CID durante el embarazo y el posparto.

Objetivos

Evaluar la seguridad y efectividad clínica de las intervenciones hematológicas como las heparinas (heparina de bajo peso molecular [HBPM] y heparina no fraccionada [HNF]), el danaparoide sódico, el inhibidor sintético de la proteasa, la antitrombina, la proteína C activada recombinante humana, la trombomodulina soluble recombinante humana, el inhibidor de la vía del factor tisular recombinante, el factor VIIa activado recombinante y otros tipos de intervenciones hematológicas (excepto las transfusiones) para el tratamiento de la CID durante el embarazo y el posparto.

Métodos de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (27 de julio de 2010), LILACS (1982 hasta el 22 de julio de 2010), registros de ensayos en curso a través del portal de búsqueda de la Plataforma de registros internacionales de ensayos clínicos de la Organización Mundial de la Salud (22 de julio de 2010), y en otros sitios web relevantes (22 de julio de 2010).

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorizados (ECA) sobre cualquier intervención hematológica para el tratamiento de la CID durante el embarazo y el posparto.

Obtención y análisis de los datos

No se incluyeron estudios.

Resultados principales

No fue posible encontrar ECA sobre las intervenciones hematológicas (heparinas [HBPM y HNF], el danaparoide sódico, el inhibidor sintético de la proteasa, la antitrombina, la proteína C activada recombinante humana, la trombomodulina soluble recombinante humana, el inhibidor de la vía del factor tisular recombinante, el factor VIIa activado recombinante y otros tipos de intervenciones hematológicas) para el tratamiento de la CID durante el embarazo y el posparto.

Conclusiones de los autores

Esta revisión no encontró ECA sobre la seguridad y la eficacia de las intervenciones hematológicas para el tratamiento de la CID durante el embarazo y el posparto. Es necesario probar estas intervenciones en ECA que evalúen desenlaces como la mortalidad materna, la mortalidad perinatal y la seguridad.

PICOs

Population
Intervention
Comparison
Outcome

The PICO model is widely used and taught in evidence-based health care as a strategy for formulating questions and search strategies and for characterizing clinical studies or meta-analyses. PICO stands for four different potential components of a clinical question: Patient, Population or Problem; Intervention; Comparison; Outcome.

See more on using PICO in the Cochrane Handbook.

Resumen en términos sencillos

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Intervenciones hematológicas para el tratamiento de la coagulación intravascular diseminada durante el embarazo y el posparto

Se necesita evidencia de ensayos controlados aleatorizados (ECA) para establecer los efectos beneficiosos y perjudiciales de los medicamentos que alteran la formación de coágulos para el tratamiento de la coagulación intravascular diseminada durante el embarazo y el posparto.

La CID se caracteriza por una coagulación generalizada en los vasos sanguíneos. Es una complicación en las embarazadas, ya que puede provocar disfunción orgánica y hemorragia debido a la disminución de las plaquetas y de los factores de la coagulación con la activación continua de la coagulación de la sangre (depósito de fibrina). Las causas obstétricas incluyen complicaciones como embolia de líquido amniótico, preeclampsia y eclampsia, síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas), desprendimiento de placenta y placenta previa, infección intrauterina y muerte del feto.

El tratamiento de la CID debe dirigirse al control de la enfermedad subyacente, que puede requerir intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas, tratamiento con antibióticos, sustitución de los productos sanguíneos, tratamiento con líquidos y evacuación uterina. Los medicamentos anticoagulantes de apoyo se administran para resolver las anomalías de coagulación. Estos incluyen heparina o heparina de bajo peso molecular (HBPM), el danaparoide sódico, el inhibidor sintético de la proteasa, la antitrombina, la proteína C activada recombinante humana, el factor VIIA activado recombinante, la trombomodulina soluble recombinante humana y el inhibidor de la vía del factor tisular recombinante.

Los autores de la revisión buscaron en la bibliografía médica los ECA que compararan la eficacia y la seguridad de los métodos hematológicos durante el embarazo y el posparto, pero no se encontraron ensayos.